血尿是泌尿系統損傷常見的病理症狀，也是慢性腎病前兆症狀之一，成年人盛行率高達20%，病因複雜且檢查項目多樣化，約有10%~20% 病患檢查後，確診血尿病因不明，需持續追蹤診察。
從西醫檢驗結果找原因，中醫輔助治療
病人觀察自己有血尿症狀時，會向醫師說明，自己的血尿是有分段的，當出現「初段血尿」，醫師判斷往往是尿道出血導致的；若一開始小便顏色正常，到最後尿液才變成紅色，是「末段血尿」，表示出血的位置在膀胱出口的位置；若是因為腎臟、輸尿管或膀胱其他部位的出血，則是「全段血尿」，從排尿一開始到結束都是紅色的。
整個泌尿系統，只要任一地方出血，從近端的尿道口、膀胱、輸尿管到腎臟，都有可能造成血尿。腎臟科利用病史詢問及身體檢查，探詢血尿的原因，舉凡泌尿系統發炎、感染、外傷、結石、腫瘤、慢性腎病至凝血功能異常、橫紋肌溶解、生理期等等都有可能出現顯微或肉眼可見之血尿。
中醫血尿，不單只考慮腎膀胱
在泌尿系統任何一器官損傷，皆有可能造成血尿，中醫也必須了解泌尿道完整的功能， 包含上尿路腎臟、輸尿管，過濾分泌尿液，下泌尿道之膀胱、尿道，儲尿與排尿，解剖學上，尿道膀胱解剖生理學包含泌尿器官和骨盆底，肌肉、筋膜、韌帶，要完成正常排尿功能，必需整合腦部、脊髓周邊神經節與神經。
血尿需從中醫排尿生理路徑思考
基於《素問．經脈別論》：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。淫氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈。」飲食和津液生成、輸布可先了解尿液生成排泄路徑，水穀進入脾胃，經脾運化水液，再由肺宣發肅降，將津液經三焦向下儲存至膀胱排出。
鑑別診斷中西醫血尿症狀
臨床上若觀察到特殊症狀，例如尿血之顏色、質地、尿量、伴隨症狀，可對應至中醫相關病理。尿血，小便黃赤和舌破、口瘡、舌尖紅同時出現，伴隨眠差、面赤，很可能為心到小腸問題。尿血伴隨尿道局部的疼痛、尿道有分泌物，此為熱淫膀胱，濕熱積於膀胱所致。伴隨咳血，在西醫為一種連結肺腎之腎小球基底膜病變，中醫可由肺主氣，宣發肅降失職，肺腎同治。腰痛常見於腎臟症狀，在中醫腎氣封藏不足，有時亦以腰痛表現，若尿血伴隨腰痠痛，可鑑別是否腎功能氣化不足，或有急慢性腎病。尿血伴隨肌肉緊繃腹股溝、陰器疼痛，尿血型態為血塊、血滴，非整片血液，中醫可由肝經或經筋處理。（這裡）
參考文獻
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