綠拿鐵適合腎病患者嗎？

作者：陳曉瑱 （Hsiao-Tien Chen, MD）

在教學醫院會診，會發現住院病人常有自己專屬的精力湯或蔬果汁配方，他們稱之為『綠拿鐵』，病人還教我，將蔬菜煮熟後，搭配水果、堅果等，用調理機製成纖維感和飽足感的飲品。

我聽的嘖嘖稱奇之餘，會診隔壁床大姐忽然一問『醫師，我有腎臟病，可以喝這個嗎？會不會對腎臟負擔？或太寒涼？』

綠拿鐵好，但高鉀對腎病患者不一定好

綠拿鐵出發點，是針對三高、長年以紅肉或高澱粉主食，缺乏蔬果和膳食纖維攝取民眾，作為補充或代餐的飲品。因蔬菜和水果多樣變化，又添加堅果、燕麥、奶蛋等口感層次，據說纖維質豐富又取得便利，在臨床病人間蔚為流行。

腎病患者因為需要監控鉀離子、鈉離子、磷離子指數，腎臟科醫師常衛教，蔬菜的攝取勿過量，高鉀會造成心臟等負荷，腎臟病友在飲用生機飲品時，需要特別注意。（這裡）

健康粗糙的食物，往往鉀離子過高

是否具有三高的腎病患者就和蔬果絕緣了呢？不是的，一定要遵循腎臟科醫師和營養師的建議，可以在規定範圍內的攝取鉀離子，可以參考張維文醫師文章。（這裡）

依照KDOQI建議，慢性腎臟病前期患者，每天鉀離子攝取量至少要4克；若是第三期至第四期的，可控制在2～4克，第五期或是進入血液透析，以2克以下攝取量最安全。（這裡）

中醫評估寒熱溫涼、性味歸經

中醫會怎麼建議腎臟病友攝取蔬果呢？第一，不超過所需離子攝取範圍，第二，因低鉀蔬果多為瓜果，偏寒涼，食用時川燙會比生食更好，菜湯不喝。第三，若體質本身較虛寒，食用蔬果時，可添加少許生薑等溫暖辛香料。

最終，醫師除了衛教蔬果汁飲食宜忌，更要提醒病患，是為了什麼目的飲用生機飲品，盡量搭配生活習慣改變、增加運動量等，多面向的提升健康。

文獻參考

1. Csaba P. Kovesdy. Epidemiology of hyperkalemia: an update. Kidney Int Suppl (2011). 2016 Apr; 6(1): 3–6.
2. Jacek Rysz,et.al. The Effect of Diet on the Survival of Patients with Chronic Kidney Disease. Nutrients. 2017 May; 9(5): 495.
3. 照護線上：醫師教你挑蔬果，讓鉀離子剛剛好